Администратор

Инсульт стремительно молодеет — сегодня на больничных койках всё чаще оказываются люди в возрасте от 30 до 45 лет. Это давно перестало быть «болезнью пожилых». Патологические изменения в сосудах формируются годами из-за нашего образа жизни, но хорошая новость в том, что 80% инсультов можно предотвратить с помощью простых ежедневных привычек. В наших силах остановить этот процесс до того, как произойдет катастрофа.

Шаг 1. Контроль главного врага — артериального давления

Артериальная гипертензия (стабильно повышенное давление) — это ключевой фактор риска. Под воздействием высокого давления сосуды теряют эластичность, истончаются и деформируются, что приводит к их разрыву или закупорке.

Что делать: Обзаведитесь домашним тонометром. Если показатели регулярно превышают 130/80 мм рт. ст., необходимо обратиться к терапевту или кардиологу.

Важное правило: Назначенные антигипертензивные препараты принимаются ежедневно и пожизненно, а не короткими курсами и не только при головной боли. Их цель — поддерживать стабильное целевое давление круглосуточно.

Шаг 2. Защита от «тихих убийц» — холестерина и глюкозы

Избыток «плохого» холестерина (ЛПНП) формирует на стенках артерий атеросклеротические бляшки. Хронически высокий уровень сахара в крови (сахарный диабет) делает стенки сосудов хрупкими и проницаемыми. Коварство этих состояний в том, что человек годами может чувствовать себя абсолютно здоровым.

Что делать: Ежегодно сдавайте базовый биохимический анализ крови: липидный профиль и глюкозу натощак.

Ориентиры: Норма глюкозы в плазме венозной крови натощак — менее 6,1 ммоль/л. Норма общего холестерина для людей без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний — ниже 5 ммоль/л (однако ключевое значение имеет уровень ЛПНП, который рассчитывает врач индивидуально).

Шаг 3. Внимание к пульсу (фибрилляция предсердий)

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — нарушение ритма, при котором предсердия сокращаются хаотично. Это приводит к застою крови в полостях сердца и формированию тромбов. В любой момент такой тромб может током крови выбросить в артерии головного мозга, вызвав тяжелейший ишемический инсульт.

Что делать: При ощущении неровного сердцебиения, «замирания» или «кувырков» в груди немедленно обратитесь к кардиологу для проведения ЭКГ и суточного мониторинга (Холтера).

Решение: Для защиты от тромбоэмболии врач назначит специальные препараты для разжижения крови — антикоагулянты.

Шаг 4. Физическая активность и сбалансированное питание

Гиподинамия и избыточная масса тела создают колоссальную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Движение: Не нужно изнурять себя тяжелыми тренировками. Всего 30 минут быстрой ходьбы в день на свежем воздухе снижают риск развития инсульта на треть.

Питание: Ограничьте потребление поваренной соли (до 5 г в сутки), так как она задерживает жидкость и повышает давление. Уберите солонку со стола. Наполняйте рацион овощами, зеленью, цельнозерновыми продуктами и жирной рыбой. Минимизируйте фастфуд, трансжиры и полуфабрикаты.

Шаг 5. Полный отказ от курения

Никотин и toxic-смолы вызывают моментальный спазм артерий, повреждают их внутренний слой (эндотелий) и ускоряют свертываемость крови, делая ее густой. Риск развития инсульта у курящего человека в 2–3 раза выше, чем у некурящего.

Хорошая новость: Организм умеет восстанавливаться. Через 2–5 лет после полного отказа от табака риск сосудистых катастроф снижается практически до уровня человека, который никогда не курил.

Когда дело касается инсульта, у врачей есть понятие «золотого часа» — это 4,5 часа с момента первых симптомов. Если успеть доставить пациента в специализированное сосудистое отделение в этот временной отрезок, врачи смогут растворить тромб (провести тромболизис) и полностью восстановить работу мозга, предотвратив инвалидность.

Ваша пошаговая инструкция до приезда скорой:

1. Вызовите скорую помощь (103 или 112 с мобильного). Четко и спокойно скажите диспетчеру: «Подозрение на инсульт». Опишите симптомы теста У.Д.А.Р. и обязательно назовите точное время, когда они начались или когда вы обнаружили человека в таком состоянии.

2. Уложите пострадавшего правильным образом. Человек не должен ходить или сидеть. Положите его на кровать или кушетку так, чтобы голова и верхняя часть тела были приподняты примерно на 30 градусов (подложите плотные подушки или свернутую одежду). Это снизит приток крови к голове и уменьшит отек мозга.

3. Обеспечьте доступ свежего воздуха. Расстегните верхние пуговицы рубашки, ослабьте галстук, ремень на брюках, снимите тесный бюстгальтер. Откройте окно или форточку.

4. Контролируйте рвоту. Если человека тошнит или началась рвота, аккуратно поверните его голову набок (а лучше — аккуратно поверните на бок все тело), чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Очистите рот салфеткой.
5. Соберите документы и информацию. Найдите паспорт, полис ОМС пациента, а также все медицинские выписки, если они есть под рукой. Запишите названия лекарств, которые человек принимает постоянно.

Чего делать категорически нельзя:
— Не давайте воду и еду. При инсульте часто нарушается функция глотания. Человек может просто задохнуться или поперхнуться.

— Не давайте никаких таблеток! Даже если у человека очень высокое давление (например, 200 мм рт. ст.), самостоятельно снижать его таблетками нельзя. При ишемическом инсульте мозг пытается компенсировать нехватку кислорода, искусственно повышая давление, чтобы протолкнуть кровь через засор. Резкое падение давления «добьет» клетки мозга.

— Не давайте аспирин или другие разжижающие кровь средства. Если у пациента геморрагический инсульт (разрыв сосуда), аспирин усилит кровотечение, что может привести к смертельному исходу.

Инсульт — это острое состояние, при котором нарушается кровоснабжение определенного участка головного мозга. В этот момент клетки мозга перестают получать кислород и питательные вещества. Если кровоток не восстановить экстренно, клетки начинают погибать со скоростью до 2 миллионов в минуту. Именно поэтому при инсульте каждая секунда на счету.

Две маски одной болезни: виды инсульта

Инсульт бывает двух основных типов, и действуют они по-разному:

Ишемический инсульт (инфаркт мозга). Встречается чаще всего — примерно в 80–85% случаев. Происходит из-за того, что артерию, ведущую к мозгу, закупоривает тромб или холестериновая бляшка. Участок мозга за «засором» начинает задыхаться.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние). Более редкий, но очень опасный вид. Происходит, когда стенка сосуда в мозге не выдерживает (например, от резкого скачка давления) и разрывается. Кровь изливается в ткани мозга, сдавливая их и образуя гематому.

Как распознать беду: Международный тест FAST (У.Д.А.Р.)

Человек, у которого случается инсульт, часто сам не понимает, что с ним происходит, и не может позвать на помощь. Задача окружающих — вовремя заметить неладное. 

Запомните простую аббревиатуру У.Д.А.Р.:

У — Улыбка. Попросите человека улыбнуться или показать зубы. При инсульте улыбка будет «кривой»: один уголок рта останется опущенным, лицо станет асимметричным.

Д — Движение. Попросите поднять обе руки перед собой и удержать их 5–10 секунд. При инсульте одна рука будет непроизвольно падать, слабеть или человек вообще не сможет ею пошевелить.

А — Артикуляция (Речь). Задайте простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» или «Какой сегодня день?». Речь пострадавшего станет невнятной, заторможенной, нечленораздельной (как будто у него «каша во рту»).

Р — Решение. Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, не ждите, что «само пройдет». Срочно звоните в скорую помощь!

Скрытые симптомы инсульта, о которых мало кто знает:

Иногда инсульт развивается незаметно, без привычного перекоса лица или потери речи. Обязательно обратите внимание на следующие внезапно развившиеся симптомы:

Громоподобная» головная боль. Она возникает мгновенно, без видимой причины и достигает пика за секунды. Такой сильной и резкой боли человек обычно никогда раньше не испытывал.

Острое нарушение зрения. Это может быть внезапное двоение в глазах или выпадение боковых полей зрения (когда человек перестает видеть то, что происходит сбоку).

Внезапное нарушение глотания. Острая, беспричинная трудность при попытке сделать глоток (поперхивание слюной или водой). 

Одностороннее онемение. Резкая потеря чувствительности или слабость в руке, ноге или щеке строго с одной стороны тела. 

Нарушение координации. Внезапное сильное головокружение, потеря равновесия и резкая, шаткая походка. 

Важно: При появлении хотя бы одного из этих острых признаков немедленно вызывайте скорую помощь! У врачей есть всего 4,5 часа (так называемое терапевтическое окно), чтобы спасти клетки мозга и предотвратить тяжелые последствия.

Почти 6 миллионов человек в России имеют подтвержденный диагноз «сахарный диабет», и еще примерно столько же не знают о своем заболевании.

У человека, который столкнулся с сахарным диабетом, всегда много вопросов. Особенно — сразу после постановки диагноза.
Как питаться?
Как правильно контролировать уровень глюкозы?
С какой частотой проходить обследования?
Как выбрать физическую активность?
Каким спортом может заниматься ребенок с сахарным диабетом?
Как меняется сопровождение заболевание в разные времена года?

Информации о сахарном диабете сегодня много. Но когда речь идет о здоровье, важно выбирать источники, которым можно доверять.

Единый информационный ресурс «Про Диабет», созданный экспертами ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России в рамках федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом», — информационная экосистема для пациентов с сахарным диабетом и их близких. Она объединяет сайт и социальные сети, где можно получать экспертную информацию о сопровождении заболевания.

Подробные материалы публикуются в БЛОГе — разделе ресурса «Про Диабет», который ежедневно обновляется.

В социальных сетях сложную тему можно изучить в разных форматах: посмотреть видео с врачом, познакомиться с коротким разбором темы в карточках или задать вопрос специалисту. Для прямого общения с экспертами созданы интерактивные рубрики «Вопросы эксперту» и «Спросите доктора».

Диабетология постоянно развивается, появляются новые научные данные, технологии и разработки, которые могут изменить подходы к лечению и сделать жизнь с сахарным диабетом более комфортной. О том, что уже применяется, а что пока только исследуется, специалисты рассказывают в рубрике «Говорят, что».

Что читали и обсуждали в августе.

В БЛОГе

• Ошибки при измерении уровня глюкозы крови в домашних условиях.

Какие ошибки могут повлиять на результат и как сделать измерение более точным.

• Как правильно пить воду и напитки при сахарном диабете.

Сколько и как часто пить, какие напитки выбирать и какие ограничения учитывать.

• С какого возраста и почему нужно обследовать глаза и почки при сахарном диабете 1 типа у детей?

Когда начинать скрининг и почему обследования важны даже при отсутствии жалоб.

В социальных сетях

• Ожирение и сахарный диабет 1 типа.

Почему проблема избыточной массы тела актуальна и для людей с СД1.

• Поражение почек при сахарном диабете.

В рубрике «Вопросы эксперту» подписчики получили возможность задать свои вопросы врачу-нефрологу Науменко Оксане Николаевне.

• Принцип работы инсулиновой помпы.
Как устроена технология, которой ежедневно пользуются многие люди с сахарным диабетом.

• Среди наиболее востребованных тем оказался и разговор с психологом о принятии сахарного диабета у детей
Как помочь ребенку и всей семье адаптироваться после постановки диагноза.

О жизни рядом с диабетом рассказывает канал «Про Диабет» на Яндекс Дзене. Здесь медицинские темы дополняют материалы об опыте пациентов и их семей — о принятии диагноза, сложных решениях и жизни с заболеванием.
• В августе героем одной из таких публикаций стал 15—летний Максим.  

«Какая разница, что написано в медицинской карте» — история о том, как разобраться с непростым диагнозом и не дать ему стать главным в жизни.

«Про Диабет» — экспертная информация для пациентов с сахарным диабетом и их близких. Выбирайте удобный формат и следите за новыми материалами ресурса.