Синдром запястного канала — это комплекс характерных симптомов, возникающих при сдавлении срединного нерва в области запястья. На начальных этапах заболевания пациенты могут испытывать онемение, покалывание и ощущение «мурашек» в пальцах. Ночные неприятные ощущения часто заставляют просыпаться и встряхивать кистью. Постепенно возникают трудности при удержании предметов и выполнении мелкой моторики, например, при застегивании пуговиц.

Онемение обычно затрагивает большой, указательный, средний и половину безымянного пальцев. При этом не обязательно все пальцы немеют одновременно. Важно отметить, что мизинец не связан со срединным нервом и при синдроме карпального канала чувствует себя прекрасно. По мере прогрессирования заболевания к чувствительным нарушениям могут добавиться мышечная атрофия и «ямка» на ладони в основании большого пальца.

Причины возникновения

Причин развития синдрома карпального канала множество. Статистика показывает, что женщины страдают от этого заболевания в три раза чаще, чем мужчины, а средний возраст начала заболевания составляет 45–60 лет. Повышенный индекс массы тела и низкий уровень физической активности также способствуют развитию синдрома. Симптомы могут возникнуть из-за специфической нагрузки на руку, например, при длительной работе с мышью и клавиатурой. В группу риска входят пациенты с переломом дистального отдела лучевой кости в анамнезе.

Важно отметить, что этиология синдрома карпального канала не связана с шейным остеохондрозом, и прием витаминов группы В в этом случае будет неэффективен. Основная проблема заключается в повышенном давлении внутри запястного канала, которое блокирует венозный отток. Это приводит к нарастанию отека и еще большему сдавлению, что в конечном итоге вызывает ишемию (недостаточность кровоснабжения) нерва.

Обращение к специалисту

При нарушении чувствительности в пальцах многие пациенты обращаются к неврологу. Врач проводит тесты на чувствительность и силу, а также специфические тесты (Тинеля, Фалена) для исключения сдавления срединного нерва на уровне верхней трети предплечья. При положительных результатах пациенту рекомендуется пройти исследование под названием электронейромиография, которое помогает подтвердить или опровергнуть диагноз синдрома карпального канала.

Лечение

На начальных стадиях заболевания эффективно использование ночной шины для поддержания нейтрального положения кисти во время сна (не менее 3-4 недель). Антиконвульсанты, такие как габапентин или прегабалин, которые назначаются при различной нейропатической боли, могут быть также использованы при данном синдроме.

Инъекции глюкокортикоидов в запястный канал показывают хорошие результаты, если консервативные методы не помогают. Однако эффект от инъекции обычно сохраняется от 2 до 6 месяцев. В случаях тяжелой степени заболевания или неэффективности консервативного лечения пациентов направляют на оперативное вмешательство к кистевому хирургу. Операция заключается в рассечении ладонной связки, сдавливающей срединный нерв, и проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. После снятия швов (на 12-14 день) пациенты обычно без проблем возвращаются к легкому труду. Общая продолжительность восстановительного периода зависит от степени тяжести заболевания.

Заключение

При отсутствии лечения срединный нерв продолжает повреждаться, что может привести к необратимым последствиям: нарушению функции кисти, беспомощности и постоянной боли в запястье и кисти.

Берегите свои руки и не откладывайте обращение за помощью!